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向社會公開
【全國腫瘤防治宣傳周】大腸癌早癌篩查和預防的重要性
作者:佚名 文章來源:WEB 更新時間:2022年5月27日
大腸癌包括結腸癌和直腸癌,統稱結直腸癌,是嚴重威脅我國居民健康的惡性腫瘤。據國家癌癥中心的數據:2020年新發病例41.76萬,占所有惡性腫瘤的近1/10;死亡19.71萬,占所有惡性腫瘤死亡人數的8 。
2021年,諸城中醫醫院肛腸科在結腸癌早癌篩查中,共篩查了700余人,其中結直腸癌7人,結直腸息肉180人,結直腸癌及結腸息肉檢出率都非常高。
大約90 以上的結直腸癌是由大腸腺瘤性息肉演變而來的,這個過程需要5--10年,這就為我們早發現早治療提供了寶貴的時間。因此,
重視大腸癌的篩查和預防非常重要
結直腸癌的高危因素
盡管結直腸癌的病因尚不完全明確,但大量的研究證據表明結直腸癌的發生發展是由遺傳、環境和生活方式等多種因素,長期、共同作用的結果。目前已經確認的危險因素有以下幾條:
1.家族史
結直腸癌有明顯的家族聚集性,研究表明,直系親屬有患結直腸癌的,其一級親屬罹患該病的風險增加1.76~2.07倍,大約有10~30 的結直腸癌與家族史相關。
2.炎癥性腸病
炎癥性腸病包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病,與結直腸癌發病風險增高有關。研究表明炎癥性腸病患者的結直腸癌發病風險是一般人群的1.7~2.4倍。
3.紅肉和加工肉類
紅肉和加工肉類攝入與結直腸癌發病風險增高有關。紅肉即哺乳動物的肉類如牛羊豬肉;加工肉類即經過加工的肉類,如火腿腸、罐頭、熏(臘、腌肉)、培根等;
4.糖尿病
糖尿病患者的結直腸癌發病風險是健康人群的1.2~1.4倍;
5.肥胖
BMI指數每增加5kg/m2,結直腸癌發病風險增加5 ;腰圍每增加10 cm,結直腸癌發病風險增加2 ;腰圍每增加1個標準差,結直腸癌發病風險增加16 。
(BMI)指數=體重÷身高的平方
比如體重60kg,身高1.6米,則BMI指數=60÷1.6 x1.6=30.61。
6.抽煙與飲酒
吸煙與腸癌發病風險明顯相關,抽煙10支/天以上,風險提高7.8 。
少量飲酒(<28 g/d)不會增加結直腸癌風險,但每增加10g,風險提高7 。
結直腸癌的高危人群
對于這些人必須要重視定期篩查:
1.一級親屬具有結直腸癌病史;
2.本人有結直腸癌病史;
3.本人有腸道腺瘤病史;
4.本人患有8~10年長期不愈的炎癥性腸;
5.本人糞便潛血試驗陽性;
6.長期慢性精神刺激者;
7.符合下列幾項中任意2項者:
慢性腹瀉(病程在兩個月以上的腹瀉或間歇期在2~4周內的復發性腹瀉);慢性便秘(病程至少6個月以上的便秘);黏液血便;慢性闌尾炎或闌尾切除史;慢性膽囊炎或膽囊切除史。
這樣做可以預防腸癌
1.膳食纖維、全谷物、乳制品的攝入
現有研究證據表明膳食纖維、全谷物、乳制品的攝入可降低結直腸癌發病風險。
2.適當鍛煉,避免久坐
有規律的適當的體力運動、適當控制熱量攝入,避免肥胖、戒煙、戒酒等都有利于預防大腸癌。
3.小劑量阿司匹林
服用小劑量(100~300mg/天)阿司匹林可降低26 ~36的結直腸癌發病風險。一般認為服用10年以上方可受益,建議在70歲以前開始服用。由于阿司匹林會導致胃腸道出血等并發癥的風險,需要在專業醫師指導下服用。
4.管住嘴
少吃紅肉、燒烤、加工肉類、腌漬食品。
大腸癌的癥狀
大部分的結直腸癌在早期沒有癥狀或者癥狀不明顯。疾病進展到一定程度才會出現臨床癥狀,最多見的有以下幾方面表現:
1.腸道刺激癥狀,排便習慣發生改變
大便次數增多,腹瀉或便秘,或二者交替,肛門墜脹,腹部隱痛等。
2.便血
多數間歇出現,有時為粘液血便,有時暗紅血便。
3.腹痛、腹脹,大便不容易排除等腸梗阻表現
多為大腸癌晚期表現。
4.在腹部摸到包塊,較硬,排大便后也不消失
5.出現乏力、貧血、消瘦等癥狀
因此,對于居民有上述不適者,建議到醫院就診,完成大便潛血、結腸鏡等檢查,以明確或排除診斷。
大腸癌的篩查
腸癌預防阻斷太簡單,如果得上實在太冤!結腸鏡是結直腸癌篩查的金標準,不僅可以發現息肉等癌前疾病,還能在腸鏡下治療癌前病變和早癌。篩查的目標人群應該是40--75歲之間。
下表為我國指南建議 腸鏡檢查的流程:
1對于普通人群
①糞便潛血實驗為每年1次;
②糞便DNA檢測每1~3年1次;
③每5~10年做1次高質量結腸鏡檢查。
2對于高危人群
年齡≥40歲,具有以下一項者可視為高;颊撸
①免疫法糞便隱血試驗陽性;
②一級親屬有結直腸癌病史;(一級親屬指的是:一個人的父母、子女以及同父母的兄弟姐妹)
③本人有癌癥史或腸息肉史;
④同時具有以下兩項及兩項以上者;慢性便秘、慢性腹瀉、粘液血便,不良生活事件史以慢性闌尾炎史。
疑問權威回應
1對高危對象立即作腸鏡檢查
陽性者根據治療原則處理,陰性者每年復查1次大便潛血試驗;
2如篩檢出腫瘤
可選擇內鏡下或外科手術切除,并進行綜合治療;檢出息肉,切除后具體的復查頻度,要嚴格遵循你的醫生的建議。
專家提醒
中國有句話叫未雨綢繆,就是說在沒有下雨的時候要檢查和修繕房屋,不要等到下雨了,才上房子修補已經漏雨的屋頂。所以,預防腸癌也是一樣,我們知道它是息肉變來的,在40歲以前,它大多是良性的息肉,我們這時候如果發現問題及時切掉,就能避免腸癌形成。
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肛腸科 于磊
文章錄入:院辦 責任編輯:院辦
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