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【全國腫瘤防治宣傳周】大腸癌早癌篩查和預防的重要性

作者：佚名文章來源：WEB 更新時間：2022年5月27日

大腸癌包括結腸癌和直腸癌，統稱結直腸癌，是嚴重威脅我國居民健康的惡性腫瘤。據國家癌癥中心的數據：2020年新發病例41.76萬，占所有惡性腫瘤的近1/10；死亡19.71萬，占所有惡性腫瘤死亡人數的8 。
2021年，諸城中醫醫院肛腸科在結腸癌早癌篩查中，共篩查了700余人，其中結直腸癌7人，結直腸息肉180人，結直腸癌及結腸息肉檢出率都非常高。
大約90 以上的結直腸癌是由大腸腺瘤性息肉演變而來的，這個過程需要5--10年，這就為我們早發現早治療提供了寶貴的時間。因此，
重視大腸癌的篩查和預防非常重要
結直腸癌的高危因素
盡管結直腸癌的病因尚不完全明確，但大量的研究證據表明結直腸癌的發生發展是由遺傳、環境和生活方式等多種因素，長期、共同作用的結果。目前已經確認的危險因素有以下幾條：
1.家族史
結直腸癌有明顯的家族聚集性，研究表明，直系親屬有患結直腸癌的，其一級親屬罹患該病的風險增加1.76~2.07倍，大約有10~30 的結直腸癌與家族史相關。
2.炎癥性腸病
炎癥性腸病包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病，與結直腸癌發病風險增高有關。研究表明炎癥性腸病患者的結直腸癌發病風險是一般人群的1.7~2.4倍。
3.紅肉和加工肉類
紅肉和加工肉類攝入與結直腸癌發病風險增高有關。紅肉即哺乳動物的肉類如牛羊豬肉；加工肉類即經過加工的肉類，如火腿腸、罐頭、熏（臘、腌肉）、培根等；
4.糖尿病
糖尿病患者的結直腸癌發病風險是健康人群的1.2~1.4倍；
5.肥胖
BMI指數每增加5kg/m2，結直腸癌發病風險增加5 ；腰圍每增加10 cm，結直腸癌發病風險增加2 ；腰圍每增加1個標準差，結直腸癌發病風險增加16 。
（BMI）指數=體重÷身高的平方
比如體重60kg，身高1.6米，則BMI指數=60÷1.6 x1.6=30.61。
6.抽煙與飲酒
吸煙與腸癌發病風險明顯相關，抽煙10支/天以上，風險提高7.8 。
少量飲酒（＜28 g/d）不會增加結直腸癌風險，但每增加10g，風險提高7 。
結直腸癌的高危人群
對于這些人必須要重視定期篩查：
1.一級親屬具有結直腸癌病史；
2.本人有結直腸癌病史；
3.本人有腸道腺瘤病史；
4.本人患有8～10年長期不愈的炎癥性腸��；
5.本人糞便潛血試驗陽性；
6.長期慢性精神刺激者；
7.符合下列幾項中任意2項者：
慢性腹瀉(病程在兩個月以上的腹瀉或間歇期在2～4周內的復發性腹瀉)；慢性便秘(病程至少6個月以上的便秘)；黏液血便；慢性闌尾炎或闌尾切除史；慢性膽囊炎或膽囊切除史。
這樣做可以預防腸癌
1.膳食纖維、全谷物、乳制品的攝入
現有研究證據表明膳食纖維、全谷物、乳制品的攝入可降低結直腸癌發病風險。
2.適當鍛煉，避免久坐
有規律的適當的體力運動、適當控制熱量攝入，避免肥胖、戒煙、戒酒等都有利于預防大腸癌。
3.小劑量阿司匹林
服用小劑量（100~300mg/天）阿司匹林可降低26 ~36的結直腸癌發病風險。一般認為服用10年以上方可受益，建議在70歲以前開始服用。由于阿司匹林會導致胃腸道出血等并發癥的風險，需要在專業醫師指導下服用。
4.管住嘴
少吃紅肉、燒烤、加工肉類、腌漬食品。
大腸癌的癥狀
大部分的結直腸癌在早期沒有癥狀或者癥狀不明顯。疾病進展到一定程度才會出現臨床癥狀，最多見的有以下幾方面表現：
1.腸道刺激癥狀，排便習慣發生改變
大便次數增多，腹瀉或便秘，或二者交替，肛門墜脹，腹部隱痛等。
2.便血
多數間歇出現，有時為粘液血便，有時暗紅血便。
3.腹痛、腹脹，大便不容易排除等腸梗阻表現
多為大腸癌晚期表現。
4.在腹部摸到包塊，較硬，排大便后也不消失
5.出現乏力、貧血、消瘦等癥狀
因此，對于居民有上述不適者，建議到醫院就診，完成大便潛血、結腸鏡等檢查，以明確或排除診斷。
大腸癌的篩查
腸癌預防阻斷太簡單，如果得上實在太冤！結腸鏡是結直腸癌篩查的金標準，不僅可以發現息肉等癌前疾病，還能在腸鏡下治療癌前病變和早癌。篩查的目標人群應該是40--75歲之間。
下表為我國指南建議腸鏡檢查的流程：
1對于普通人群
①糞便潛血實驗為每年1次；
②糞便DNA檢測每1~3年1次；
③每5~10年做1次高質量結腸鏡檢查。
2對于高危人群
年齡≥40歲，具有以下一項者可視為高�；颊撸�
①免疫法糞便隱血試驗陽性；
②一級親屬有結直腸癌病史；（一級親屬指的是：一個人的父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）
③本人有癌癥史或腸息肉史；
④同時具有以下兩項及兩項以上者；慢性便秘、慢性腹瀉、粘液血便，不良生活事件史以慢性闌尾炎史。
疑問權威回應
1對高危對象立即作腸鏡檢查
陽性者根據治療原則處理，陰性者每年復查1次大便潛血試驗；
2如篩檢出腫瘤
可選擇內鏡下或外科手術切除，并進行綜合治療；檢出息肉，切除后具體的復查頻度，要嚴格遵循你的醫生的建議。
專家提醒
中國有句話叫未雨綢繆，就是說在沒有下雨的時候要檢查和修繕房屋，不要等到下雨了，才上房子修補已經漏雨的屋頂。所以，預防腸癌也是一樣，我們知道它是息肉變來的，在40歲以前，它大多是良性的息肉，我們這時候如果發現問題及時切掉，就能避免腸癌形成。
肛腸科門診：門診樓四樓東北角
咨詢電話：6071801 6071885
肛腸科于磊

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