（縣級醫院2012年版）

一、翼狀胬肉臨床路徑標準住院流程

（一）適用對象。

第一診斷為翼狀胬肉（ICD--10:H11.0）。

行翼狀胬肉切除手術（ICD--9--CM--3：11.39）。   

（二）診斷依據。

根據《臨床診療指南--眼科學分冊》（中華醫學會編著，2006年版）。

1.癥狀：一般無自覺癥狀或稍有異物感�？捎醒奂t，如胬肉長入角膜，可因散光而影響視力；若侵及瞳孔區，視力可有明顯減退。

2.體征：瞼裂部球結膜充血、肥厚隆起，略成三角形，頭部形成翼狀的纖維血管組織長入角膜。

（三）治療方案的選擇。

根據《臨床診療指南--眼科學分冊》（中華醫學會編著，2006年版）。

1.選擇治療方案的依據：

根據裂隙燈檢查確定損害范圍和相鄰角膜完整性、厚度變化。

（1）進行性翼狀胬肉；

（2）胬肉已近瞳孔區影響視力；

（3）翼狀胬肉影響眼球運動。

2.手術方式:單純胬肉切除手術。

（四）標準住院日為3天。

（五）進入路徑標準。

1.第一診斷必須符合ICD--10:H11.0翼狀胬肉疾病編碼。

2.當患者合并其他疾病，但住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑實施時，可以進入路徑。

（六）術前準備1天。

1.必需的檢查項目：

（1）術前常規檢查；

（2）�？茩z查:視力、屈光狀態、眼壓、眼球運動。

2.根據患者病情可選擇檢查:淚液分泌試驗、外眼像、眼底、眼科B超、角膜厚度。

（七）選擇用藥。

術眼滴用抗菌藥物眼液1--3天。

（八）手術日為入院第2天。

1.麻醉方式：表面麻醉或局部浸潤麻醉。

2.手術方式：翼狀胬肉切除術。

3.手術內置物：無。

4.術中用藥：無。

5.輸血：無。

（九）術后住院恢復1--2天。

1.必需復查的檢查項目:視力、裂隙燈檢查角膜上皮缺損的修復情況、眼球運動。             

2.術后用藥：局部用抗菌藥物眼液、糖皮質激素眼液、促進角膜修復眼液5--7天。

（十）出院標準。

1.角膜上皮或缺損區修復，傷口無異常。

2.眼球運動無異常。

（十一）變異及原因分析。

1.出現手術并發癥（傷及淚阜和肌腱、角膜穿通），需要手術處理者，或采用其它術式者不進入路徑。

2.出現嚴重手術并發癥（晶狀體損傷、視網膜損傷），不進入路徑。

3.合并全身疾病、住院期間需要繼續治療，不進入路徑。

（十二）參考費用標準：1000--2000元。