(縣級醫院2012年版)
一、翼狀胬肉臨床路徑標準住院流程
(一)適用對象。
第一診斷為翼狀胬肉(ICD--10:H11.0)。
行翼狀胬肉切除手術(ICD--9--CM--3:11.39)。
(二)診斷依據。
根據《臨床診療指南--眼科學分冊》(中華醫學會編著,2006年版)。
1.癥狀:一般無自覺癥狀或稍有異物感?捎醒奂t,如胬肉長入角膜,可因散光而影響視力;若侵及瞳孔區,視力可有明顯減退。
2.體征:瞼裂部球結膜充血、肥厚隆起,略成三角形,頭部形成翼狀的纖維血管組織長入角膜。
(三)治療方案的選擇。
根據《臨床診療指南--眼科學分冊》(中華醫學會編著,2006年版)。
1.選擇治療方案的依據:
根據裂隙燈檢查確定損害范圍和相鄰角膜完整性、厚度變化。
(1)進行性翼狀胬肉;
(2)胬肉已近瞳孔區影響視力;
(3)翼狀胬肉影響眼球運動。
2.手術方式:單純胬肉切除手術。
(四)標準住院日為3天。
(五)進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD--10:H11.0翼狀胬肉疾病編碼。
2.當患者合并其他疾病,但住院期間不需特殊處理,也不影響第一診斷的臨床路徑實施時,可以進入路徑。
(六)術前準備1天。
1.必需的檢查項目:
(1)術前常規檢查;
(2)?茩z查:視力、屈光狀態、眼壓、眼球運動。
2.根據患者病情可選擇檢查:淚液分泌試驗、外眼像、眼底、眼科B超、角膜厚度。
(七)選擇用藥。
術眼滴用抗菌藥物眼液1--3天。
(八)手術日為入院第2天。
1.麻醉方式:表面麻醉或局部浸潤麻醉。
2.手術方式:翼狀胬肉切除術。
3.手術內置物:無。
4.術中用藥:無。
5.輸血:無。
(九)術后住院恢復1--2天。
1.必需復查的檢查項目:視力、裂隙燈檢查角膜上皮缺損的修復情況、眼球運動。
2.術后用藥:局部用抗菌藥物眼液、糖皮質激素眼液、促進角膜修復眼液5--7天。
(十)出院標準。
1.角膜上皮或缺損區修復,傷口無異常。
2.眼球運動無異常。
(十一)變異及原因分析。
1.出現手術并發癥(傷及淚阜和肌腱、角膜穿通),需要手術處理者,或采用其它術式者不進入路徑。
2.出現嚴重手術并發癥(晶狀體損傷、視網膜損傷),不進入路徑。
3.合并全身疾病、住院期間需要繼續治療,不進入路徑。
(十二)參考費用標準:1000--2000元。
 
|