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  質控標準
老年性白內障臨床路徑
作者:佚名  文章來源:WEB  更新時間:2014年10月24日

2009版)

 

一、老年性白內障臨床路徑標準住院流程

(一)適用對象。第一診斷為 老年性白內障ICD10H25.901

行超聲乳化白內障摘除術+ 人工晶體植入術IOL)(ICD--9--CM--313.41+13.71

(二)診斷依據。

根據《臨床診療指南--眼科學分冊》(中華醫學會編著,

人民衛生出版社)

1. 病史:漸進性視力下降;

2. 體格檢查:晶體出現混濁;眼底模糊,紅色反光黯淡。

(三)治療方案的選擇依據。

根據《臨床技術操作規范--眼科學分冊》(中華醫學會編著,

人民軍醫出版社)

1. 診斷明確;

2. 視力低于0.5;

3. 征得患者及家屬的同意。

(四)標準住院日為6天。

(五)進入路徑標準。

1. 第一診斷必須符合ICD10H25.901老年性白內障疾病編碼;

2. 當患者同時具有其他疾病診斷,如住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷臨床路徑流程的實施時,可以進入路徑。

(六)術前準備(術前評估)1--2天,所必須的檢查項目。

1.     檢查眼壓、淚道;

2.     感染性疾病篩查(包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);

3.     心電圖;

4.     血常規、尿常規、凝血功能、血生化(包括肝腎功能、血糖);

5.     眼科A.B+角膜曲率;

6. 其他根據病情需要而定:胸透或胸部X光片、角膜內皮細胞計數、顯然驗光。

(七)術前用藥。

術前抗菌藥物眼藥水,4--6/日,用藥2--3天。

(八)手術日為入院第 2--3天。

1.   麻醉方式:表面麻醉或球后/球周阻滯麻醉;            

2.   手術方式:超聲乳化白內障摘除術+ 人工晶體植入術(IOL);

3.   眼內植入物:人工晶體;                 

4.   術中用耗品:粘彈劑、一次性手術刀、縮瞳劑、眼內灌注液或   

平衡液、顯微手術縫線;

5.   手術用設備:顯微鏡、超聲乳化儀;                    

6.   輸血:無。

(九)術后住院恢復3 天,必須復查的檢查項目。

1.   裂隙燈檢查;    

2.   視力;       

3.   眼壓;           

4.   術后用藥:抗菌藥物+類固醇激素眼藥水,必要時加用非甾體類消炎眼藥水;

5.   預防性抗藥物使用第一、二代頭孢類,術后72小時停止使用。

(十)出院標準(圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉歸)。

1.   手術后反應較輕,病情穩定;

2.   切口閉合好,前房形成;

3.   眼壓正常,裂隙燈檢查無明顯異常,人工晶體位置良好。

(十一)有無變異及原因分析。

1.   等待術前檢驗結果;

2.   術后炎癥反應或并發癥;

3.   患者其他原因。



文章錄入:中醫院   責任編輯:中醫院
 
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