(2009版)
一、老年性白內障臨床路徑標準住院流程
(一)適用對象。第一診斷為 老年性白內障(ICD10:H25.901)
行超聲乳化白內障摘除術+ 人工晶體植入術(IOL)(ICD--9--CM--3:13.41+13.71)
(二)診斷依據。
根據《臨床診療指南--眼科學分冊》(中華醫學會編著,
人民衛生出版社)
1. 病史:漸進性視力下降;
2. 體格檢查:晶體出現混濁;眼底模糊,紅色反光黯淡。
(三)治療方案的選擇依據。
根據《臨床技術操作規范--眼科學分冊》(中華醫學會編著,
人民軍醫出版社)
1. 診斷明確;
2. 視力低于0.5;
3. 征得患者及家屬的同意。
(四)標準住院日為6天。
(五)進入路徑標準。
1. 第一診斷必須符合ICD10:H25.901老年性白內障疾病編碼;
2. 當患者同時具有其他疾病診斷,如住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷臨床路徑流程的實施時,可以進入路徑。
(六)術前準備(術前評估)1--2天,所必須的檢查項目。
1. 檢查眼壓、淚道;
2. 感染性疾病篩查(包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);
3. 心電圖;
4. 血常規、尿常規、凝血功能、血生化(包括肝腎功能、血糖);
5. 眼科A.B超+角膜曲率;
6. 其他根據病情需要而定:胸透或胸部X光片、角膜內皮細胞計數、顯然驗光。
(七)術前用藥。
術前抗菌藥物眼藥水,4--6次/日,用藥2--3天。
(八)手術日為入院第 2--3天。
1. 麻醉方式:表面麻醉或球后/球周阻滯麻醉;
2. 手術方式:超聲乳化白內障摘除術+ 人工晶體植入術(IOL);
3. 眼內植入物:人工晶體;
4. 術中用耗品:粘彈劑、一次性手術刀、縮瞳劑、眼內灌注液或
平衡液、顯微手術縫線;
5. 手術用設備:顯微鏡、超聲乳化儀;
6. 輸血:無。
(九)術后住院恢復3 天,必須復查的檢查項目。
1. 裂隙燈檢查;
2. 視力;
3. 眼壓;
4. 術后用藥:抗菌藥物+類固醇激素眼藥水,必要時加用非甾體類消炎眼藥水;
5. 預防性抗菌藥物使用第一、二代頭孢類,術后72小時停止使用。
(十)出院標準(圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉歸)。
1. 手術后反應較輕,病情穩定;
2. 切口閉合好,前房形成;
3. 眼壓正常,裂隙燈檢查無明顯異常,人工晶體位置良好。
(十一)有無變異及原因分析。
1. 等待術前檢驗結果;
2. 術后炎癥反應或并發癥;
3. 患者其他原因。
 
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