（2009版）

一、老年性白內障臨床路徑標準住院流程

（一）適用對象。第一診斷為 老年性白內障（ICD10：H25.901）

行超聲乳化白內障摘除術+ 人工晶體植入術（IOL）（ICD--9--CM--3：13.41+13.71）

（二）診斷依據。

根據《臨床診療指南--眼科學分冊》（中華醫學會編著，

人民衛生出版社）

1. 病史：漸進性視力下降；

2. 體格檢查：晶體出現混濁；眼底模糊，紅色反光黯淡。

（三）治療方案的選擇依據。

根據《臨床技術操作規范--眼科學分冊》（中華醫學會編著，

人民軍醫出版社）

1. 診斷明確；

2. 視力低于0.5；

3. 征得患者及家屬的同意。

（四）標準住院日為6天。

（五）進入路徑標準。

1. 第一診斷必須符合ICD10：H25.901老年性白內障疾病編碼；

2. 當患者同時具有其他疾病診斷，如住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷臨床路徑流程的實施時，可以進入路徑。

（六）術前準備（術前評估）1--2天，所必須的檢查項目。

1.     檢查眼壓、淚道；

2.     感染性疾病篩查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；

3.     心電圖；

4.     血常規、尿常規、凝血功能、血生化（包括肝腎功能、血糖）；

5.     眼科A.B超+角膜曲率；

6. 其他根據病情需要而定：胸透或胸部X光片、角膜內皮細胞計數、顯然驗光。

（七）術前用藥。

術前抗菌藥物眼藥水，4--6次/日，用藥2--3天。

（八）手術日為入院第 2--3天。

1.   麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滯麻醉；            

2.   手術方式：超聲乳化白內障摘除術+ 人工晶體植入術（IOL）；

3.   眼內植入物：人工晶體；                 

4.   術中用耗品：粘彈劑、一次性手術刀、縮瞳劑、眼內灌注液或   

平衡液、顯微手術縫線；

5.   手術用設備：顯微鏡、超聲乳化儀；                    

6.   輸血：無。

（九）術后住院恢復3 天，必須復查的檢查項目。

1.   裂隙燈檢查；    

2.   視力；       

3.   眼壓；           

4.   術后用藥：抗菌藥物+類固醇激素眼藥水，必要時加用非甾體類消炎眼藥水；

5.   預防性抗菌藥物使用第一、二代頭孢類，術后72小時停止使用。

（十）出院標準（圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉歸）。

1.   手術后反應較輕，病情穩定；

2.   切口閉合好，前房形成；

3.   眼壓正常，裂隙燈檢查無明顯異常，人工晶體位置良好。

（十一）有無變異及原因分析。

1.   等待術前檢驗結果；

2.   術后炎癥反應或并發癥；

3.   患者其他原因。